作业帮盐酸甲氯普胺中毒如何解老父亲用胃舒安过敏致昏迷,请问用什么药解?急
来源：学生作业帮助网 编辑：作业帮 时间：2024/05/09 07:55:21
盐酸甲氯普胺中毒如何解老父亲用胃舒安过敏致昏迷,请问用什么药解?急
盐酸甲氯普胺中毒如何解
老父亲用胃舒安过敏致昏迷,请问用什么药解?急
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很多药物中毒都是没有特效解毒药的,需要在医院综合支持治疗,牵涉到过敏休克的会更麻烦.下面是一些资料：
甲氧氯普胺( 胃复安、灭吐灵) 中毒
甲氧氯普胺(metoclopramide) 又名灭吐灵、胃复安,具有强力的止吐作用.属苯酰胺衍生物,为中枢及周围性多巴胺受体阻滞剂,是临床应用最早的促胃动力药物.一次误服过量,单次药物剂量过大或较长时间服药,或对本药过敏,均易致中毒.其毒性低,安全范围大,有效量仅为中毒量的0.1％～1％.过量引起急性心肌损害、发绀,机制尚不明.
病理机制
本品口服或肌肉注射均可迅速吸收,主要在肝脏代谢,以原形或代谢物自尿中排
泄,肝肾功能不全时排泄延长,易致中毒.该药不良反应发生率高达10％～20
％,甚至30％以上.本品通过阻断多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感受区,具
有强大的中枢镇吐作用,用量超过0.5mg/kg 因其易通过血脑屏障,与多巴胺神
经元有较高的亲和力,阻断多巴胺与多巴胺受体结合,使得中枢神经系统内胆碱
酯酶和乙酰胆碱功能相对亢进,两者平衡失调,引起黑质、纹状体和网状结构等
锥体外系功能障碍.用量大、儿童、老年人或肝肾功能不全者较易发生这类反
应.进行放疗或化疗的乳腺癌患者、机械性肠梗阻等患者禁用.不应与吩噻嗪、
硫杂蒽、丁酰苯类药物合用,以免加重锥体外系反应.此外,该药有促进体内儿
茶酚胺释放的作用,嗜铬细胞瘤患者用之可诱发高血压危象.阻断下丘脑- 垂体
多巴胺通路,使催乳素的分泌增加；阻断外周多巴胺受体,产生胆碱样作用( 兴
奋消化道平滑肌,促进胃肠蠕动).
临床表现
锥体外系症状：在用药者中的发生率约1％.可分为4 种类型：
急性肌张力障碍：最常见,尤易发生在儿童和12 19 岁的女性青年.多发
生于用药后48 小时内,故也称“48 小时综合征”.表现为急性阵发性双
眼痉挛性偏斜、双眼上翻或凝视、痉挛性颈斜、颈后仰、颈项疼痛、下颌
偏斜、强直性强口或牙关紧闭、肢体扭转、角弓反张、舌伸缩障碍及吐词
不清等,严重者因喉肌痉挛诱发窒息,危及生命.该型常误诊为癔病、破
伤风或急性脑病等.
静坐不能和不宁腿综合征：可发生在用药后即刻,主要累及下肢,表现为深
部肌肉酸痛、不适及关节蚁走感；两侧对称,下地活动或改变体位后症状
可缓解；
Parkinson 综合征：用药后数天出现,也可延迟发病；表现为震颤、表情呆板、
肌强直、少语和动作迟缓；老年人易发生；
迟发性运动障碍：可见于长期服用的老年人.
其他表现：困倦、顽固呃逆、多涎、流汗、腹泻及舌水肿,偶有发绀、呼吸衰竭,
女性病人出现假性妊娠、溢乳、月经失调；男性病人出现乳房增大、胀痛.偶见
急性心肌损害、血压下降( 静脉注射易于发生)、直立性低血压或过敏性休克.
有报道1 例28 岁男性在15 小时内口服甲氧氯普胺总量达120mg,2 小时后不仅
出现锥体外系症状,而且有心悸、胸闷；心电图示窦性心动过速,多个导联T 波
低平或双相,表明急性心肌损害.
治疗
停药 轻症者症状2 3 日内可以自行消失.误服大剂量者,应及时催吐、洗胃
和导泻.
锥体外系反应的治疗 急性肌张力障碍者可酌情选用阿托品、东莨菪碱、盐酸苯
海索( 安坦) 等抗胆碱药,而以苯海拉明( 苯那君) 效果最佳,可用20mg 肌肉
注射,轻症一次即可,必要时重复.也可肌内或静脉注射地西泮.
对症支持治疗.急性心肌损害者可给予能量合剂、复方丹参等静脉滴注,有助改
善胸闷、心悸症状.