怎样判定休克患者的血容量?

来源：学生作业帮助网编辑：作业帮时间：2024/04/26 12:21:25

怎样判定休克患者的血容量?
怎样判定休克患者的血容量?

怎样判定休克患者的血容量?
下边打算着重谈谈从床边观察找出一些切实可行的临床指标,作为判定血容量的依据以协助指导补液的问题.
　　病史与体征
　　如因病重有摄夕、不足史.存在不察觉的丧失史,如发烧、出汗、过度呼吸……等.有明显的丧失史,如呕吐、腹泻、内或外出血.曾经多次用过利尿剂、脱水剂等.
　　患者主觉口渴,常因病重反应迟钝,患者既未主诉而医生又未主动发现.
　　体格检查可能有以下情况的发现.
　　静脉充盈情况：外周静脉充盈不良多为血容量不足.
　　脉搏(脉率及脉力)：在有效血容量不足时,总是先有心跳增快,作为代偿的方法保证供氧,所以脉率随着休克加深而变快.脉力与心搏力及心搏量有关.休克时由于心力减弱,心搏量亦减少,因此脉细弱而速.当血容量补足时脉搏变得慢强而有力.
　　脉压差：血压的波动是受心脏输出量、血容量及外周血管阻力而定.休克时心输出量及有效血容量均减少,反射地使外周血管收缩,以增大外周血管阻力来维持血压.这时尽管血压并不低或不太低,但在心力不足的情况下,血.容量减少,所以脉压差变小.因此,对休克病人来说,皿压差比血压更有意义.如血压为30/50毫米汞柱与100/90毫米汞柱相比,前者血压虽低,但脉压差大,对微循环灌注比血压高而脉压差小者要好些.

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